牙龈

词典解释

牙龈：yá yín牙龈又称齿龈。

牙龈

牙龈：yá yín牙龈又称齿龈。牙龈“龈”字从齿从艮，艮亦声。“艮”义为“边界”。“齿”与“艮”联合起来表示“牙齿的边界”、“牙齿与牙床的分界处”。故“牙龈”或“齿龈”是指介于牙齿和牙床之间的血肉组织。

1、覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的口腔软组织。

人体解剖名称。又外牙龂（音、义均同龈）、齿龈。指牙床上之肉，又分上龈、下龈。《证治准绳·杂病》：“齿分上下龂，上龂属足阳明胃经，下龂属手阳明大肠经。”《赤水玄珠》卷三：“齿者骨之余，肾之标寄于龈，养于气血。”牙龈的病变常与胃及肾等脏腑有密切关系。

发病原因

主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致；另外随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的。再就是牙科手术不当留下的后遗症。保持清洁是延缓牙龈萎缩的最有效的方法，定期洗牙亦显得尤为重要。炎症性的牙龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血。而老年牙龈萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应注意防治。

刷牙方法

竖刷法：就是将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙的内外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反复刷数次。这种方法可以有效消除菌斑及软垢，并能刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。颤动法，指的是刷牙时刷毛与牙齿成45度角，使牙刷毛的一部分进入牙龈与牙面之间的间隙，另一部分伸人牙缝内，来回做短距离的颤动。当刷咬合面时，刷毛应平放在牙面上，作前后短距离的颤动。每个部位可以刷2－3颗牙齿。将牙的内外侧面都刷干净。这种方法虽然也是横刷，但是由于是短距离的横刷，基本在原来的位置作水平颤动，同大幅度的横向刷牙相比，不会损伤牙齿颈部，也不容易损伤到牙龈。

生理刷牙法：指的是牙刷毛顶端与牙面接触，然后向牙龈方向轻轻刷。这种方法如同食物经过牙龈一样起轻微刺激作用，促进牙龈血液循环，有利于使牙周组织保持健康。

刷牙

表面解剖结构

1、上皮：为复层鳞状上皮，其表层通常为正角化或不全角化，上皮钉突狭长而密集，加强了上皮和固有层的连接。

(1)龈沟上皮：牙龈上皮越过龈缘向龈沟内延续并覆盖子龈沟外壁的部分。

(2)结合上皮(附着上皮)：是牙龈上皮附着于牙体表面的部分。此上皮从龈沟底部开始向根方延伸，其位置并不恒定。

年轻时多位于釉质表面，随着年龋的增长、逐渐向根方移动，中年以后多位于牙骨质表面。结合上皮冠方较厚，约10多层细胞，向根方逐渐变薄。细胞扁平，其长轴与牙体表面平行。既无角化也无钉突。临床上，任何牙周手术都应避免损伤该上皮，以免破环其与牙体间的附着关系，导致牙周病。

2、固有层：为致密的结缔组织。其乳头细长密集，含有丰富的胶原纤维，固有犀的胶原纤维集合成束，且有一定的排列方向，可分为五组：

(1)龈牙纤维：此纤维位于牙颈部，一端埋于颈部的牙骨质，另一端伸向冠方分散干牙龈中，它是牙龈中最大的一组纤维。

(2)牙槽龈纤维：此纤维一端埋于牙槽骨内，另一端向牙冠方向分散于牙龈中。

(3)环行纤维：围绕牙颈部呈环行排列。这组纤维最小，并且穿插入其它纤维束之间。以上三组纤维的主要功能是牵引固定牙龈，使其紧密贴附子牙体及牙槽骨。

(4)牙骨膜纤维：起自颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽骨。其功能是将牙向牙槽窝内牵引。

牙龈介绍

牙龈是口腔黏膜包围着牙颈部及牙槽突的部分，呈浅粉红色，是咀嚼黏膜。它与呈红色的牙槽黏膜之间有明显的分界线，而与硬颌黏膜之间无明显的界线。牙龈可分为游离龈、附着根及牙龈乳头三部分。牙龈表面为复层鳞状上皮，有角化层或不全角化层，上皮钉较长，伸入结缔组织中。

牙龈及其周围结构

牙龈表面为复层鳞状上皮，有角化层或不全角化层。上皮钉较长，伸入结缔组织。牙龈上皮不仅覆盖牙龈外露部分，而且也转向内侧，覆盖龈沟壁称为沟内上皮；一部分附着在牙体上称为结合上皮。牙龈的固有层为各种方向交织的结缔组织纤维束，其中最主要的成分是胶原纤维，它占全部结缔组织56%。牙龈中为数最多的细胞为成纤维细胞，肥大细胞也常在牙龈中出现，此外还有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。

游离龈：也叫边缘龈，是不与牙体附着的部分，比附着龈稍红且较光亮，具有清楚如雕刻的龈缘。

附着龈在游离龈的根方，附着于牙槽突及牙体，粉红色，质地坚韧。表面有呈桔皮状凹陷，称为点彩，在显微镜下可见点彩是上皮钉增生，表面上皮脱落形成浅的凹陷。

龈乳头：也叫牙间乳头，是两牙之间牙龈的乳头状突起。青少年健康龈乳头常达接触点，完全充满牙间隙。

结合上皮过去也称附着上皮，呈带环状附着在牙面，是由缩余釉上皮而来。青少年的结合上皮附着在釉质上，而当牙龈退缩时附着在牙骨质上。上皮的厚度在龈沟底约为15～18列细胞，向根尖方向逐渐变薄，在根方的终端由1～3列细胞所构成。结合上皮与结缔组织交界处为一平坦直线，无上皮钉。结合上皮由基底层和基底上层所构成，基底层为立方细胞，基底上层为扁平细胞，其长轴与牙面呈平行方向排列。结合上皮细胞有较明显的高尔基体，含有较丰富的线粒体和粗面内质网和稀少的胞浆细丝。结合上皮借半桥粒和基底板，与牙面紧密附着称上皮附着。

牙龈沟：是游离龈与牙体之间的空隙，其深度为0.5～2mm。牙龈沟的上皮是无角化的鳞状上皮，有上皮钉。此处结缔组织中常见程度不等的白细胞浸润，这说明龈沟内经常受到细菌及食物分解产物的刺激，而有少量白细胞浸润正是有防御作用的表现。