外科缝合

外科的缝合方法

缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。1.单纯间断缝合（simple interrupted suture）用于皮肤、皮下织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。
　　优点：操作容易，迅速。在愈合过程中，即使个别缝线断裂，其他邻近缝线不受影响，不致整个创面裂开。能够根据各种创缘的伸延张力正确调整每个缝线张力。如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响较小，有利于创伤的愈合。缺点：需要较多时间，使用缝线较多。（
2.单纯连续缝合（simple continuous suture）　单纯连续缝合是用一条长的缝线自始至终连续地缝合一个创口，最后打结。第一针和打结操作同结节缝合，以后每缝一针以前，对合创缘，避免创口形成皱褶，使用同一缝线以等距离缝合，拉紧缝线，最后留下线尾，在一侧打结。常用于具有弹性、无太大张力的较长创口。用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道缝合。优点：节省缝线和时间，密闭性好。缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，创口哆开。3.表皮下缝合（subcuticular closure）　这种缝合适用于表皮下缝合。缝合在切口一端开始，缝针刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打结。应用连续水平褥式缝合平行切口。最后缝针翻转刺向对侧真皮下打结，埋置在深部组织内。一般选择可吸收性缝合材料。优点：能消除普通缝合针孔的小瘢痕。操作快，节省缝线。缺点：具有连续缝合的缺点。这种缝合方法张力强度较差。4.压挤缝合法（crushing，gambee suture）　压挤缝合用于肠管吻合的单层间断缝合法　　压挤缝合法缝针刺入浆膜、肌层、粘膜下层和粘膜层进入肠腔。在越过切口前，从肠腔再刺入粘膜到粘膜下层。越过切口，转向对侧，从粘膜下层刺入粘膜层进入肠腔。在同侧从粘膜层、粘膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面。两端缝线拉紧、打结。这种缝合是浆膜、肌层相对接；粘膜、粘膜下层内翻。这种缝合是肠组织本身组织的相互压挤，具有良好的防止液体泄漏，肠管吻合的密切对接和保持正常的肠腔容积。
　　5.十字缝合法（cross mattress suture）　第一针开始，缝针从一侧到另一侧作结节缝合，第二针平行第一针从一侧到另一侧穿过切口，缝线的两端在切口上交叉形成X型，拉紧打结。用于张力较大的皮肤缝合。
　　6.连续锁边缝合法（interlocking suture）　这种缝合方法与单纯连续缝合基本相似。在缝合时每次将缝线交锁。此种缝合能使创缘对合良好，并使每一针缝线在进行下一次缝合前就得以固定。多用于皮肤直线形切口及薄而活动性较大的部位缝合。（二）内翻缝合（inverting suture patterns）　内翻缝合用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。
　　1.伦勃特（Lembert）氏缝合法　伦勃特氏缝合法是胃肠手术的传统缝合方法。又称为垂直褥式内翻缝合法。分为间断与连续两种，常用的为间断伦勃特氏缝合法。在胃肠或肠吻合时，用以缝合浆膜肌层。
　　A.间断伦勃特氏缝合法　缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结，使部分浆膜内翻对合，用于胃肠道的外层缝合。
　　B.连续伦勃特氏缝合法　于切口一端开始，先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端。其用途与间断内翻缝合相同。　　2.库兴（Cushing）氏缝合法　又称连续水平褥式内翻缝合法，这种缝合法是从伦勃特氏连续缝合演变来的。缝合方法是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。
　　3.康乃尔（Conned）氏缝合法　这种缝合法与连续水平褥式内翻缝合相同，仅在缝合时缝针要贯穿全层组织，当将缝线拉紧时，则肠管切面即翻向肠腔。多用于胃、肠、子宫壁缝合。　　4.荷包缝合　即作环状的浆膜肌层连续缝合。主要用于胃肠壁上小范围的内翻缝合，如缝合小的胃肠穿孔。此外还用于胃肠、膀胱造瘘等引流固定的缝合方法三）张力缝合（tension suture）
　　1.间断垂直褥式缝合（interrupted vertical mattress suture）　间断垂直褥式缝合是一种张力缝合。针刺入皮肤，创缘相互对合，越过切口到相应对侧刺出皮肤，然后缝针翻转在同侧刺入皮肤，越过切口到相应对侧距切口刺出皮肤，与另一端缝线打结，该缝合要求缝针刺入皮肤时，只能刺入真皮下，接近切口的两侧刺入点要求接近切口，这样皮肤创缘对合良好，不能外翻。缝线间距为5mm。
　　优点：该缝合方法比水平褥式缝合具有较强的抗张力强度。对创缘的血液供应影响较小。
　　缺点：缝合时，需要较多时间和较多的缝线。
　　2.间断水平褥式缝合（interrupted horizontal mattress suture）　间断水平褥式缝合是一种张力缝合，针刺入皮肤，创缘相互对合，越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，然后缝线与切口平行向前，再刺入皮肤，越过切口到相应对侧刺出皮肤，与另一端缝线打结。该缝合要求，缝针刺入皮肤时，要求刺在真皮下，不能刺入皮下组织，这样皮肤创缘对合才能良好，不出现外翻。
　　优点：使用缝线较节省，操作速度较快。该缝合具有一定抗张力条件，对于张力较大的皮肤，可在缝线上放置胶管或纽扣，增加抗张力强度。
　　缺点：该缝合方法对初学者操作较困难。根据水平褥式缝合的几何图形，该缝合能减少创缘的血液供应。
　　3.近远——远近缝合（near far-far near suture）　近远——远近缝合是一种张力缝合。第一针接近创缘垂直刺入皮肤，越过创底，到对侧距切口较远处垂直刺出皮肤。翻转缝针，越过创口到第一针刺入侧，距创缘较远处，垂直刺入皮肤，越过创底，到对侧距创缘近处垂直刺出皮肤，与第一针缝线末端拉紧打结。
　　优点：该缝合方法创缘对合良好，具有一定抗张力强度。
　　缺点：切口处有双重缝线，需要缝线数量较多。

外科手术中如何缝合血管?有哪些缝合方法?

外科手术缝合的方法主要有单纯缝合法、内翻缝合法和外翻缝合法。单纯缝合法包括间断缝合、连续缝合、八字缝合、毯边缝合和减张缝合。外科是研究外科疾病的发生、发展规律及其临床表现，诊断、预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。随着显微外科技术的应用，外科得到了较大的发展。各医院外科的专科设置原则与内科类同，通常与内科相对应。外科疾病分为五大类：创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍。外科的分类：外科主要分科为：普通外科（简称普外）、心胸外科、肝胆外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。普通外科主要针对腹腔疾病，如阑尾炎、淋巴炎、乳房肿物、脾外伤、肠套叠、肾衰、胆囊炎、乳腺炎、脓胸、腹外疝、甲沟炎、胆囊结石、肝外伤、坏疽、血管瘤等。泌尿外科主要治疗范围有：各种尿结石和复杂性肾结石；肾脏和膀胱肿瘤；前列腺增生和前列腺炎；睾丸附睾的炎症和肿瘤；睾丸精索鞘膜积液；各种泌尿系损伤；泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水等等。心胸外科主要治疗胸腔疾病，包含心脏、肺、食道、膈等。神经外科主要治疗脑部、脊柱疾病。整形外科是外科学的一个分支，又称整复外科或成形外科，治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病，先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植为主要手段，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复生理功能和外貌。显微外科：是研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。其中阳重要的条件是利用光学放大设备手术。从广义来说，显微外科不是某个专科所独有，而是手术学科各有专业都可采用的一门外科技术甚至可以从该专业分出专门的分支学科，如妇科显微镜外科、泌尿显微镜外科、神经显微镜外科等。

缝合的常见缝合方法

使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。（1）、单纯间断缝合操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。（2）连续缝合法在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。（3）、连续锁边缝合法操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。（4）、8字缝合由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。（5）、贯穿缝合法也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。 如胃肠道吻合和膀胱的缝合。（1）、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。 （2）、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。 （3）、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。 （4）、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。 （5）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 （6）、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等 。 使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。（1）、间断垂直褥式外翻缝合法：如松弛皮肤的缝合。（2）、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。（3）、连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合 。 可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小， 美观。随着科学技术的不断发展，除缝合法外，尚有其他的一些闭合创口的方法，如吻合器，封闭器，医用粘胶，皮肤拉链等。

3分钟get：真正的外科缝合秘籍

超实用外科缝合秘籍！ 随着人们对于医疗服务的要求逐渐增加，人们既要能够治疗疾病，也需要伤口疤痕最小化。因此，美容缝合的需求也逐渐增多。 皮肤的解剖结构 皮肤由两层组成：表皮和真皮。表皮由角质层（上层）和非角质层（下层）组成，黑素细胞含量增加皮肤颜色加深，反之皮肤颜色变浅。真皮一般分为乳头层和网状层，由血管和神经直接营养，富含弹性和胶原纤维是皮肤弹性及其收缩能力的原因。 图1：皮肤解剖结构 皮肤松弛张力线 手术前设计的切口应接近“皮肤松弛张力线”（relaxed skin tension lines, RSTL，图2）和皮肤的皱纹。 皱纹线垂直于肌肉纤维的方向，而RSTL是指皮肤内胶原、弹性纤维等形成的张力最小处。RSTL可对应于皮肤松弛后自发形成的皱纹，因此两者大致相同，但在一些区域，如眉间、鼻侧不同。 手术切口与RSTL的方向相对应时 可获得张力较小的伤口 ，这样伤口愈合最快，瘢痕形成最少；当存在皱褶时，则应当遵循“隐藏皮肤皱褶内的瘢痕”原则，将切口设计在皮肤皱褶内。 图2：皮肤松弛张力线 皮肤美容缝合原则 皮肤缝合后伤口应有稍许外翻，缝线足够紧张又不能过紧，同时线结需埋入组织深层，以减少线结的刺激和避免瘢痕的产生。 伤口愈合评分 （hollander wound evaluation scale） 提出理想的伤口愈合应满足以下六个关键点： 1、无组织错位； 2、伤口对合整齐； 3、伤口对合间距不超过2mm； 4、无皮肤边缘内翻； 5、无皮肤组织过分扭曲； 6、整体美观度。 达到以上每个关键点记1分，6分为伤口愈合最佳 。 标准缝合技术 皮肤伤口缝合通常包括皮下缝合和皮肤缝合（图3）。皮下缝合一般采用间断缝合减少伤口两侧的张力，并使结被埋在组织深处（图3A）。 需要注意的是 皮下组织韧性较低，无法提供足够的减张效果 ，因此在皮下缝合时 可携带少量真皮组织 。另外，缝合前可修剪皮缘下脂肪组织，防止组织堆积影响皮缘的对合，以及嵌插入皮缘之间影响创缘的愈合。 图3：皮肤缝合标准技术 A、将缝合线结埋于组织深处 B、皮肤间断缝合，需注意避免死腔，皮肤缝合时进针方向远离伤口边缘 C、打结后形成小山丘形 皮肤缝合采用 间断缝合 重新形成皮肤边缘（图3B、C）。一般认为间断缝合容易调节局部张力，单一部位出现缝合效果不佳、线结松动等不良事件对整体外观影响较小，因此间断缝合是皮肤美容缝合最常用、效果最佳的缝合方法。 不过，需要注意的是间断缝合时打结多，需要更多的缝线，所以外科医师会花费更多的操作时间并付出一定的耐心。 不规则伤口缝合技巧 1、伤口两侧长度差距小于1cm（图4A），首先缝合伤口中部（图4B），随后缝合两侧伤口的中部（图4C），然后继续缝合各个伤口的中部直到伤口完全闭合， 即：中间-中间-中间 。 图4：不规则伤口两端长度差距小于1cm A、伤口松弛状态下，下缘长于上缘 B、缝合伤口中部 C、随后缝合两侧伤口的中部 D、关闭伤口 2、伤口两侧长度差距小于1cm时为避免两端出现小的 “猫耳朵” ，也可首先在两端缝合确认平整后，再遵循技巧1关闭伤口， 即：两端-中间-中间 （图5）。 图5：图B首先关闭两端，然后C、D，按顺序关闭伤口 3、伤口两侧长度差距大于1cm（图6A）， 不可避免地会出现“猫耳朵” 。此时从伤口一端开始缝合（图6B），将较长一侧皮肤多余的皮肤“赶”至一端（图6B）。随后做斜行切口（1 2cm，图6C），将切口外多余皮肤切除后缝合（图6D）。 图6：不规则伤口两端长度差距大于1cm A、伤口松弛状态下，下缘长于上缘 B、从伤口一端开始缝合，将较长皮肤边缘一侧多余的皮肤“赶”至一端 C、随后做斜行切口（1 2cm），展开多余皮肤明确需切除部分 D、将切口外多余皮肤切除后缝合 规则和技巧—合适的缝合结果取决于： （1）皮肤的伤口边缘 必须具有相近的长度，否则会形成“猫耳朵” 。后者可以通过修剪或其他技术来消除（图6、图4和图5）。 （2）通过皮肤切除和皮肤移动可以使 具有深度的伤口边缘达到相同水平 （图7）。 （3）皮下缝合区域的入口和出口深度必须相等（否则会导致伤口边缘变形）（图7B）。 （4）皮肤缝合时线结不能拉得太紧，否则会形成 瘢痕收缩 （必须考虑术后伤口肿胀）。 （5）缝合线的末端必须留有足够长的线头以便于取出，但必须剪得足够短以防止它们干扰相邻的缝合线。 （6）缝合完成后，应检查伤口边缘。上皮不应卷入，但应向外翻转（图7C）。 图7：向下的斜行切口 A、修整皮缘（否则缝合后皮缘不易对齐，软组织堆积） B、缝合皮下组织后，游离皮缘（在皮下脂肪层游离）后 C、缝合皮肤 4、 类圆形不规则伤口 （图8）。 图8：类圆形不规则伤口的缝合首先明确长短轴的方向和长度差异，将伤口修剪为梭形后，予以缝合 （1）若伤口的长短轴相等，可沿皮肤松弛张力线，或垂直于皮肤张力较大方向将伤口修剪为 梭形后缝合 。 （2）若伤口的长短轴差别较大，延长轴方向将伤口修剪为梭形后缝合。需要注意的是 初步修剪伤口时避免去除大量皮肤组织 ，可在缝合对位时按 线性不规则伤口 的处理方法再行修剪。 5、 类三角形不规则伤口 （图9）。 图9：类三角形不规则伤口的处理 A、伤口修剪为钝角三角形后 B、伤口沿钝角朝向方向缝合 （1）三角形为钝角三角形或当三角的某一方向张力较小时，可将伤口修剪为钝角三角形后将伤口缝合为线形。 局部堆积的皮肤组织按线形不规则伤口的方法再行处理 。 （2）三角形无法修剪或伤口趋向于三角形，可采用 三角缝合法 处理伤口，即将三边的尖端缝合在一起，其余部分按线性缝合处理。缝合三边尖端时，从a边表皮进针后携带b边尖端组织（注意携带组织较少可能出现尖端坏死），随后从c边表皮出针后打结（图10）。 图10：类三角形不规则伤口的处理 A、三角缝合法 B、三角缝合后打结，其余部分按线性缝合法处理 规则和技巧： 1、不规则伤口缝合时，尽量调节缝合方向至皮肤张力最小的方向。 2、修剪“猫耳朵”时避免去除过多皮肤组织，较小的“猫耳朵”可自行改善。 3、尽量 避免使用图10A中的缝合方法 ，因为可能 会造成尖端缺血坏死，三角缝合处愈合不良 。 特殊缝合方式 （一）皮内连续缝合 1、优点： 这种缝合技术的优点是通常只需要一个入口孔和一个出口孔。这样避免了过多的穿刺孔的上皮化，特别是在皮肤富含皮脂腺的区域，有益于减少术后瘢痕的形成。 2、缝合方法 （图11）缝针首先进入伤口一端附近的皮肤，并在皮内进入伤。然后将缝合线在真皮平面中以完全相同的长度穿过伤口的另一侧到达远端。然后缝针离开伤口远端的皮肤。通过对缝合线轻微的牵引来调节伤口边缘的长度，最后用 “纽扣”、无菌手术胶带 等固定缝线以避免无意中移除。 图11：皮下连续缝合 A、进皮和出皮点在伤口两端，距切缘1cm，皮内以相同距离连续走行 B、缝合后关闭切口，牵引缝线调节两侧皮缘 规则和技巧： 皮下连续缝合仅适用于两侧皮缘长度相近的切口： 1、不太适合缝合曲线伤口，这会导致伤口的扭曲。 2、可应用 倒刺线 来提高缝合稳定性。 （二）垂直褥式缝合（Donati缝合） 1、优点： 垂直褥式缝合的优点是更安全地重建深度差异较大切口，使得皮缘两侧较为平整，同时伤口外翻有助于避免形成沟状瘢痕，甚至上皮内翻，伤口愈合不良。 2、缝合方法 （图12）进针点位于切口边缘约4mm，然后在对侧皮缘相同距离处出针，随后在切口边缘约1mm处进针至对侧相同距离处出针。线结可稍紧使切口边缘外翻。 图12：进针点位于切口边缘约4mm垂直褥式缝合 A、所示为缝合方式，避免死腔形成，缝合前可修整皮缘以便于对齐 B、打结后皮缘稍外翻 规则和技巧： 作为替代方案也可使用 半埋式垂直褥式缝合 （图13）。 水平褥式缝合 也可使皮缘外翻，但是 不如垂直褥式缝合稳定 。然而，褥式缝合的每一针都会产生四个缝合痕迹，而且会影响皮缘血运，使用时需格外谨慎。 图13：半埋式垂直褥式缝合 A、缝合进针点对侧不出针，挂住部分真皮组织后在同侧出针 B、随后打结关闭切口 来源丨好医术

外科手术后的缝合线是什么材料制成的?

　　外科手术的缝合线一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类：
　　1、可吸收线
　　即可吸收肠线就是可以被组织吸收的线，所以缝合以后不需要进行拆线。医用肠线分普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般6～20天可完全吸收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便.可吸收肠线
　　（1）普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。吸收快，但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀胱等粘膜层。 　　（2）铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石。使用时用盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。

　　2、不可吸收线
　　即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。不可吸收线
　　具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异，当创口愈合良好无感染等异常情况时：面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。遇有下列情况，应延迟拆线： 　　1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。 　　2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。 　　3.老年患者及婴幼儿。 　　4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。

2011年外科手术指导：缝合的基本步骤、分类及常用的缝合方法介绍

缝合（suture）是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。

　　缝合的基本步骤

　　以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤

　　⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。

　　⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；

　　⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。

　　缝合的基本原则

　　⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。

　　⑵、注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。

　　⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。

　　缝合的分类及常用的缝合方法介绍

　　缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法

　　按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。

缝合线都有什么型号

1、圆形缝针：主要用于柔软容易穿透的组织，如腹膜、胃肠道及心脏组织，穿过时损伤小。2、三角形缝针：适用于坚韧的组织，其尖端是三角形的，针身部分是圆形的。3、三角形角针：针尖至带线的部位皆为三角形，用于穿透坚韧难穿透的组织，如筋膜及皮肤等。4、金属皮夹：这种金属皮夹，装人特制钉匣内，用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。扩展资料：缝针由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。针尖按形状分为园头、三角头及铲头三种：针体有近园形、三角形及铲形三种。针眼是可供引线的孔，它有普通孔和弹机孔两种。圆针根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织。三角针前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细者，损伤较少，但有时组织韧性较大，针径过细易于折断，故应合理选用。此外，在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断。