系统脱敏法案例

系统脱敏治疗（别人都在说的系统脱敏）

小Y是一个4岁的女孩，被诊断为轻度自闭症，她特别讨厌水弄湿衣服，只要一弄湿衣服就必须要把衣服脱下来，否则就要大哭大闹。 有一次在游乐园淋了一点雨，由于没有办法换衣服，她哭闹着把所有衣服都脱光光——大庭广众之下！ 爸爸妈妈非常尴尬。 因为这一个困扰家长的行为，小Y的父母寻求了老师的帮助，老师给小Y制定了一个循序渐进的操作过程 1.看老师（他人）给小动物喂水 2.自己拿着水壶，给小动物喂水 3.接触老师弄湿了的手 4.介绍自己弄湿了的手 5.看老师弄湿衣服，且示范没关系 6.接受他人“不小心”弄湿自己的衣服 7.即使弄湿衣服，也可以进行项目学习 8.无论何种原因弄湿衣服，都乐意接受 经过一个月的练习，小Y已经可以做到第七步了，剩下的第八步还需要家长在日常生活中继续练习，可以完全脱离之前不适宜的行为。 哇！小Y 竟然可以慢慢改变自己之前错误的行为，这么简单的8个步骤就可以改正？这到底是什么原理？ 这就是我们时不时会提起的—— 系统脱敏 ！ 关于系统脱敏疗法的干货知识，大家收藏起来吧! 什么是系统脱敏 “系统脱敏法”又称交互抑制法，当患者面前出现 焦虑和恐惧 刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相对立的刺激，从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧，不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应。 说到实质上，“系统脱敏法”就是通过一系列步骤， 按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常或接近正常状态。 用在自闭症上的系统脱敏 自闭症儿童大多存在不同程度的 敏感性问题 。比如： 触觉敏感、听觉敏感、视觉敏感等等 。我们听着正常的声音，对他们就是噪音，需要捂住耳朵才能平静；也有一部分儿童存在 认知水平的落后 ，我们看起来正常无比的事情，对他们来说就是 充满恐惧焦虑 。 这些敏感问题的存在， 会衍生出很多的行为问题 ，比如：偏食、躲避接触、手脚笨拙手工能力差、总是过分紧张、自伤自残、讨厌洗脸刷牙、抵触各项运动、恐惧某种事物、突然大哭大闹焦虑不安、不敢上下楼梯等，甚至出现生活功能等多方面的功能障碍。 此时，前提环境不能更改（因为是正常的），我 们需要教会他们逐渐改变自己适应环境的能力，制定焦虑等级，逐级达标，降低心理敏感度，改善问题行为，这一过程，称之为系统脱敏。 我们要做的并非改变孩子的感知觉本身，而是 改变孩子对环境的认知，从而降低焦虑 。有经验的家长会发现，很多孩子小时候怕的事情，长大一些就不怕了。 认知前提 适用于 任何认知水平 的儿童。认知理解水平越高，效果越好！ 操作方法 1.确定焦虑前提（物、人、环境） ：要知道孩子到底对什么产生了焦虑、恐惧。 2.给孩子放松 ：在家庭生活运用中，我们可以引导着孩子回忆最开心的一次游玩、想象最想做的事情。同时用轻柔、愉快的声音引导对方依次放松头、颈、肩、胸等身体各个部位。 放松孩子要做到，孩子肌肉在紧张和放松中收放自如。 3.将儿童的焦虑前提按顺序由小到大排列，指定焦虑等级 :就如前面所举的例子，给孩子一个刺激度由强到弱的一个适应过程。 4.让儿童逐级适应焦虑前提（认知疗法） 具体操作过程 看到上面这么多道理，没有实际的应用怎么行？ 我们看一下系统脱敏在实际的应用中到底是怎么实现的： 举例 小远，男，6岁半，中重度自闭症患者。家族中无精神疾病历史。小远性格内向，胆小、敏感。 父母反映：思远对钢琴的声音和环境中的吵杂声过于敏感，尽可能避免带其独自外出，情绪上焦虑不安，有时注意力难以集中。 经过测试，思远一听到钢琴声就会抓狂，甚至会大声尖叫、上前阻止弹琴的人员、捂耳朵等行为问题。 遇到这样的情况我们要怎么解决呢？这个完全可以通过系统脱敏进行解决。 1 确定焦虑前提 从上面表述中我们可以知道，让小远会出现焦虑不安的是——声音，确切的是钢琴声（找到了引起焦虑的物） 2 放松 开始进行系统脱敏之间，我们要对孩子进行全年的放松，这一步不能省略哦~ 姿势 : 小远在坐姿下不太配合做肌肉放松，因此老师改变让其卧位下进行。 环境 : 选取较安静地环境并配合较舒缓的音乐进行。 语言 : 简要、明了、语速适中。如：“躺好，舒展手臂，慢慢地放松……。” 重点 : 该儿童在整个放松过程中要建立紧张与放松的认知很重要。这是一个需要引导甚至辅助其感知的学习过程。 回合: 小远在康复老师和家长处各进行4次回合训练，每次20分钟，最终在紧张与放松中收放自如。 3 建立系统脱敏焦虑等级 等级刺激 由轻到重 排列如下分7个等级进行： ①感知和辨别不同物品敲打、碰撞的声音 ②视频中的弹钢琴声，声效频率刺激。 ③触碰钢琴琴键与游戏互动。注意强化介入(以下均是)。 ④少量钢琴声与接受音交替刺激。 ⑤大量钢琴声与少量伴奏音交替出现。 ⑥老师弹钢琴,儿童在辅助下完成伴奏交替。 ⑦老师弹琴，儿童自主放松活动。 实施治疗的细节 小远在开始的时候会在听到较重的刺激声后 表现出好奇 ，但没有捂耳朵的行为，每个回合不紧张并会主动追随声源 选好的声音来源（打棒、口哨、三角铁、沙锤）是小远具有相对的认知能力，且对蒙眼睛辨识声音源这项活动 不抗拒 。 开始的几个回合，不太明白其活动目的，需辅助下完成。三四个回合训练之后，小远可以很好地配合完成此项活动。 看视频中老师弹琴，关闭声源。小远在开始之初身体肌肉还是比较紧张的，并时刻做好捂耳朵的准备、不肯坐下来，有随时做好关闭电视的准备。 老师对其进行4个回合；把声音打开 ，经过上一个等级的铺垫，小远在听到钢琴声时眼睛睁得大大的，全身有紧张感，时而有捂耳朵的情况，但是能安坐下来，没有想上前去关闭电视的动作。 直到小远 彻底放松警惕 ，并注视着视频里的老师弹琴，能安坐于看和听，不再害怕。 最后,在琴房里安排一个自然的环境，让其自由地活动，老师会随时弹奏钢琴。小远在听到钢琴的声音会扭头看看老师，而弹琴的老师也会不定期地弹奏一小会。刺激声音并没有影响到小远自由地玩乐和随意走动,小远不会再上前制止老师弹琴、也没有捂耳朵、没有哭闹、尖叫等不良行为。 脱敏目标达成。 4 让孩子有一个适应焦虑前提 系统脱敏疗法对行为的改变虽然非常有效，但根据实践，单纯应用系统脱敏疗法进行治疗的还是比较少的， 它与其他方法（特别是认知行为疗法）结合使用效果会更好。 小远的案例中，也是先要从认知入手，消除他对声音的不必要顾虑，通过 谈话、回忆、安抚，辅助 等形式消除其问题根源。 最后还要注意了解儿童在个性特征上的强项和弱项， 有意识 地帮助他克服敏感多疑，情绪不稳定等弱点，培养广泛适应性的个性，这才是系统脱敏的实质目的。 系统脱敏是一个从 改变认知来改变行为 的一种方法，对于我们部分认 知能力比较差 的孩子来说效果不一定好哦~ 但是改变认识也是一个循序渐进的过程，爸爸妈妈们一定要耐心、坚持，相信一定会有效果的！ 热别提示 ：系统脱敏需在专业心理咨询师指导下进行，特别是恐惧症、焦虑症等，把控不当易造成二次伤害。

系统脱敏疗法简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 系统脱敏疗法治疗的原理 5 系统脱敏疗法的适应症 6 系统脱敏疗法的禁忌证 7 系统脱敏疗法的治疗步骤 7.1 建立恐怖或焦虑的等级层次 7.2 进行放松训练 7.2.1 放松 7.2.2 想象脱敏训练 7.2.3 实地适应训练 7.3 要求求治者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗 8 注意事项 1 拼音 xì tǒng tuō mǐn liáo fǎ 2 英文参考 Systematic Desensitization 3 概述 系统脱敏疗法（Systematic Desensitization）又称交互抑制法，它应用“抗条件作用”原理以解除病人的与焦虑有联系的神经症等行为问题。系统脱敏法的基本原则是交互抑制，即在引发焦虑的 *** 物出现的同时让病人作出抑制焦虑的反应，这种反应就会削弱、最终切断 *** 物同焦虑反应间的联系。 系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑 制作用。例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标， 如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应 指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交 互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应 不仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的 *** 物开始进行治疗。一旦某个 *** 不会再引起 求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求 治者呈现另一个比前一 *** 略强一点的 *** 。如果一个 *** 所引起的虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该 *** 感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是的治疗原理。 类似的心理治疗方法在中国古代也有运用。据《儒门事亲》载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼 上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每 听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不 敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执 其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘 子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木 头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊 已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又 暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中安定下来。晚上 又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二 月后，虽听雷鸣也不惊恐了。 4 系统脱敏疗法治疗的原理 通俗地说，通常是以 “ *** 一放松”反射为适应行为，来取代求助者已经形成的“ *** —异常行为反应”反射，继而强化适应行为，因泛化而使适应行为得到巩固，克服异常行为。 系统脱敏疗法的基本原理是： 1．条件反射的形成和建立，就是条件 *** 取代无条件 *** 、形成特定的“ *** 一反应”关系的获得过程。 2．强化或榜样：强化是使一个人积极寻求 *** 的动因，会使一个人趋向某种特殊的活动或形成某种特定的行为。 3．泛化：这是人和动物把习得的经验扩展运用到其他类似的情境中去的倾向，可能是许多症状得以维持和发展的原因。 4．消退：新条件反射建立后，若仅继续给予条件 *** ，原条件反应的强度就会下降，直到消失。 5 系统脱敏疗法的适应症 系统脱敏疗法的适应症是各种恐怖症和有焦虑表现的各种神经症、心身疾病。 6 禁忌证 拒绝训练或完全无训练动机及要求者。 7 系统脱敏疗法的治疗步骤 采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤： 7.1 建立恐怖或焦虑的等级层次 建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗 法的依据和主攻主向； 7.2 进行放松训练 放松训练一般需要6—10次练习，每次历时半小时， 每天1至2次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合 格。 3．分极脱敏练习。在完成以上两项工作之后，即进入系 统脱敏练习。系统脱敏在求治者完全放松的状态下进行，这一过程分为三个步骤进行： 7.2.1 放松 具体放松方法与技术参见本章“放松疗法”。 7.2.2 想象脱敏训练 由施治者做口头描述，并要求对方 在能清楚地想象此事时，便伸出一个手指头来表示。然后，让求治者保持这一想象中的场景30秒钟左右。想象训练一般在安静的环境中进行，想象要求生动逼真，像演员一样进入角色，不允许有回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右视为有效。实在无法忍耐而出现严重恐惧时，采用放松疗法对抗， 直到达到最高级的恐怖事件的情景也不出现惊恐反应或反应 轻微而能忍耐为止。一次想象训练不超过4个等级，如果在 某一级训练中仍出现较强的情绪反应，则应降级重新训练，直至完全适度。 7.2.3 实地适应训练 这是治疗的关键步骤，也是从最低 级到最高级，逐级训练，以达到心理适应。一般均重复多次， 直到情绪反应完全消除，方进入下一等级。每周治疗1至2 次，每次30分钟左右。比如对一个过份害怕猫的人，在治疗 中，便先让她看猫的照片，谈猫的事情；等到看惯了，不害 怕了，再让她接触形象逼真的玩具猫，再让她靠近笼子里的 猫，接着慢慢伸手去摸，最后去抱猫，逐渐除去怕猫的情感 反应。 7.3 要求求治者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗 以上两步工作也可作为作业由求治者自己独自去做，但再次治疗时，施治者一定要认真检查，注意等级排列的情况。 8 注意事项 1.训练场所应选择安静的房间，避免干扰。 2.训练前准备 每次训练前应根据对患者的评定结果及上次训练的反应，制定具体训练计划。预先准备好训练用品，应尽量减少患者视野范围内的物品，避免杂乱无章。 3.治疗师必须真正作到以不批评、不包办代替和中立的态度对待患者。 4.治疗师既要宽容患者的弱点和缺陷，又要重视和欣赏患者的长处和优点。对患者要真诚地理解、尊重和认同，得到患者的信任，与患者建立一种具有治疗意义的亲密关系。

系统脱敏法的基本原理

系统脱敏法的基本原理：1、系统脱敏法主要是建立在经典条件反射和操作条件反射的基础上，它的治疗原理是对抗条件反射。系统脱敏的基本原则是交互抑制，常常是用来治疗恐怖症和其他焦虑症状的有效疗法。它采用层级放松的方式，鼓励患者逐渐接近所害怕的事物，直到消除对该刺激的恐惧感，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人做出抑制焦虑的反应，这种反应可以虚弱、直至最终切断刺激物与焦虑的条件联系。2、恐怖症是由于外界刺激而引起的情绪紧张，这种刺激与紧张情绪形成条件反射，因而患者一想到这只能够刺激情境就会产生焦虑。所以沃尔帕认为去除焦虑的积极方法就是解除恐怖对象，消除焦虑：当引起焦虑的刺激存在时，造成一个与焦虑不相符的反应，则能引起焦虑的部分或者全部抑制，从而削弱刺激与焦虑之间的联系。就是采用放松的方式，鼓励患者逐渐接近所恐惧的事物，直到消除对该刺激的恐惧感。 系统脱敏1、进入放松状态：首先应选择一处安静适宜、光线柔和、气温适度的环境，然后让患者坐在舒适的座椅上，让其随着音乐的起伏开始进行肌肉放松训练。训练依次从手臂、头面部、颈部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢部训练，过程中要求患者学会体验肌肉紧张与肌肉松弛的区别，经过这样反复长期的训练，使得患者能在日常生活中灵巧使用，任意放松程度。2、想象脱敏训练：首先应当让患者想象着某一等级的刺激物或事件。若患者能清晰的想象并感到紧张时停止想象并全身放松，之后反复重复以上过程，直到患者不再对想象感到焦虑或恐惧，那么该等级的脱敏就完成了。以此类推做下一个等级的脱敏训练。一次想象训练不超过4个等级，如果训练中某一等级出现强烈的情绪，则应降级重新训练，直到可适应时再往高等级进行。当通过全部等级时，可从模拟情境向现实情境转换，并继续进行脱敏训练。 3、现实训练：这是治疗最关键的地方，仍然从最低级开始至最高级，逐级放松、脱敏训练，以不引起强烈的情绪反应为止。为患者布置家庭作业，要求患者可每周在治疗指导后对同级自行强化训练，每周2次，每次30分钟为宜。

系统脱敏法的操作过程

系统脱敏法的操作过程参考如下：操作时机无特殊要求，一般在门诊及住院时交流中进行，需患者有治疗意愿并接受训练。操作过程1、明确患者恐惧、焦虑或强迫发作的动机，制定反射源的内容，治疗周期和治疗层级。2、在想象、自我暗示或实景模拟刺激源的条件下，进行放松训练，每天1-2次，每次大约30分钟。3、在治疗周期内，每日进行规律的训练，逐渐增加刺激强度的层级，直到最高层级，结束治疗。治疗后要定期复诊评估、自主训练。操作中并发症系统脱敏法治疗中一般无并发症，若治疗过程中出现较重的恐惧发作，首先要停止刺激，必要时使用药物治疗。操作后并发症系统脱敏法治疗后一般无并发症，需要注意的是，在治疗后有复发的可能，或治疗期间依从性差导致疗效不佳，出现这种情况需重新进行评估、制定治疗计划。操作周期系统脱敏法建议每日坚持训练，训练时长、强度及治疗周期需根据患者实际情况制定。操作危害系统脱敏法本质是放松训练，对人体无害，患者需注意的是尽可能的向医生描述焦虑、恐惧或强迫症状，避免透露与之无关的个人隐私。

2014年11月二级心理咨询师冲刺模拟题：案例分析（3）

案例一

　　一般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，退休公务员。

　　案例介绍：求助者曾在郊区某单位任科长，半年前退休后在丈夫的坚持下回到市内照顾公婆，求助者内心极其不情愿。几个星期共同生活下来，求助者感到婆婆过于强势，家里什么事情都要做主，自己简直就是受气的小媳妇，因此对婆婆颇有微词，与婆婆的关系不和。求助者提出回郊区自己的家，但丈夫坚决不同意。求助者自己单独回去生活了一段时间，感到非常寂寞，只能回来。但想到婆婆的所作所为，很生气。一直想同丈夫回郊区自己的家，但因无法说动丈夫而苦恼。半年多来经常头疼、失眠、心前区明显不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。虽然与自己母亲在同一城市，也很少回去看望，但面对母亲的体弱多病，觉得有些内心不安，也不愿意与亲戚们来往，找各种理由不参加同学、朋友间的聚会。丈夫说她更年期，耍脾气。为解决内心苦恼主动前来咨询。

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，在单位任领导职务多年，颇有成绩，人际关系良好。平常身体健康，目前情绪较为低落。

　　1 单选对该求助者病程的判定是()。

　　(A)数周

　　(B)半年

　　(C)一年

　　(D)无法确定

　　2 单选该求助者遇到的负性生活事件是()。

　　(A)婆婆强势

　　(B)出现躯体症状

　　(C)自己退休

　　(D)无法参加聚会

　　3 多选能反映求助者社会功能变化的内容包括()。

　　(A)不参加聚会

　　(B)出现失眠等症状

　　(C)不看望母亲

　　(D)与公婆共同生活

　　4 单选为明确求助者的心理问题，对该求助者最需要核实的资料是()。

　　(A)婆婆强势

　　(B)目前情绪较低落

　　(C)争强好胜

　　(D)鉴别更年期症状

　　5 单选对该求助者，最需详细收集了解的资料是()。

　　(A)更年期躯体症状

　　(B)如何解决婆媳矛盾

　　(C)目前的情绪症状

　　(D)与婆婆的互动模式

　　6 单选在该求助者产生心理问题的原因中，最主要的可能是()。

　　(A)婆婆强势

　　(B)躯体症状的困扰

　　(C)个性好强

　　(D)更年期情绪反应

　　7 单选根据案例介绍，该求助者最主要的冲突体现在()。

　　(A)现在与丈夫离不离婚

　　(B)是否再找工作

　　(C)在郊区市内哪里生活

　　(D)是否住院治疗

　　8 单选对该求助者的初步诊断可能是()。

　　(A)一般心理问题

　　(B)神经症性心理问题

　　(C)严重心理问题

　　(D)精神病性问题

　　9 多选较适合该求助者的近期心理咨询目标包括()。

　　(A)改变对于婆婆的看法

　　(B)减轻苦恼气氛情绪

　　(C)改变与婆婆交往模式

　　(D)构建良好个性特征

　　10 多选咨询中咨询师帮助求助者进行放松训练，以下正确的包括()。

　　(A)训练方法简便易行

　　(C)训练的关键是放松

　　(D)每日训练

　　答案：A、C、AC、A、D、C、C、C、ABC、AB
　　案例二

　　一般资料：求助者，女性，29岁，国外某企业研究人员。

　　案例介绍：求助者医科大学毕业后到国外学习，取得了硕士学位，后来在该国一家高科技医药企业从事研究工作，发展前景很好，收入颇丰。半年前其父被诊断为晚期肺癌，求助者觉得自己是医科大学毕业的，应该回来为父亲做些事情，但苦于自己的工作不允许长时间请假。其母曾暗示求助者应该回国发展，其父却不同意她回来。求助者觉得应该回国照顾父亲，否则会遗憾终生;可一旦回到国内，自己在国外所做的一切都变成零，还要重新创业，觉得两头为难，为此苦恼，内心痛苦，时常情绪低落。近来经常感觉到头痛、没有胃口，吃不下饭，出现失眠的症状，经过医院检查没有发现器质性病变。工作中出现了几次差错，与他人的联系减少了，能推掉的聚会都推掉了。自己主动前来咨询。

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，对她要求很严，期望很高。求助者懂事、听话、学习成绩优秀，人际关系良好。"

　　11 多选 本案例中求助者出现的躯体症状包括()。

　　(A)心痛

　　(B)心慌胸闷

　　(C)头痛

　　(D)食欲下降

　　2 多选 本案例中求助者出现的心理症状包括()。

　　(A)烦恼

　　(B)内心痛苦

　　(C)失眠

　　(D)情绪低落

　　3 单选 本案例中求助者存在的内心冲突的数量是()。

　　(A)一个

　　(B)两个

　　(C)三个

　　(D)四个

　　4 单选 本案例中求助者内心冲突的性质是()。

　　(A)常形的

　　(B)变形的

　　(C)常态的

　　(D)异形的

　　5 单选 为了解求助者内心冲突的原因，还应重点收集的资料是求助者的()。

　　(A)认知特点

　　(B)人格特征

　　(C)情绪特点

　　(D)行为习惯

　　6 多选 本案例中提示求助者社会功能改变的包括()。

　　(A)工作出差错

　　(B)内心很痛苦

　　(C)人际交往少

　　(D)不参加聚会

　　7 单选 对该求助者最可能的初步诊断是()。

　　(A)一般心理问题

　　(B)严重心理问题

　　(C)神经症性心理问题

　　(D)焦虑神经症

　　8 多选 在与该求助者商定咨询目标时，应着重考虑的咨询目标的特征包括()。

　　(A)简便的

　　(B)心理学的

　　(C)易行的

　　(D)可评估的

　　9 单选 本案例中心理咨询师帮助求助者解决情绪困扰，应抓住的重点是()。

　　(A)矫正人格缺陷

　　(B)缓解情绪困扰

　　(C)改变错误认知

　　(D)治疗躯体症状

　　10 单选 对求助者的心理问题，心理咨询师恰当的做法是()。

　　(A)给予行为指导

　　(B)给予启发引导

　　(C)鼓励宣泄情绪

　　(D)进行说服教育

　　答案：CD、ABD、C、A、B、ACD、B、BD、C、B

2017二级心理咨询师案例分析模拟试题及答案一

　　心理咨询师考试栏目为你提供“2017二级心理咨询师案例分析模拟试题及答案一”，大家抓紧时间复习，好好备考，希望此文对你有所帮助。

　　【案例一】

　　一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。

　　案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服 药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此 受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁， 白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做什么事情都要做到最好的习惯。

　　多选：1、该求助者的症状主要有( )

　　(A)恐怖

　　(B)焦虑

　　(C)抑郁

　　(D)强迫

　　单选：2、该求助者的生理症状是( )

　　(A)心慌

　　(B)失眠

　　(C)胸闷

　　(D)头痛

　　单选：3、该求助者的行为症状主要是反复( )

　　(A)洗手

　　(B)检查

　　(C)询问

　　(D)计数

　　多选：4、对该求助者的心理诊断可以排除的是( )

　　(A)抑郁性精神症

　　(B)强迫性精神症

　　(C)恐怖性精神症

　　(D)焦虑性精神症

　　单选：5、在本案例中，造成救助者痛苦的最根本原因是( )

　　(A)反复检查耽误时间

　　(B)检查还是不检查的内心冲突

　　(C)焦虑不安和烦躁的情绪

　　(D)做事追求完美的个性特征

　　多选：6、在本案例中，求助者产生心理问题的原因是( )

　　(A)自我要求严格

　　(B)同事出错

　　(C)迫切要求治疗

　　(D)青年女性

　　多选：7、对于该求助者，可以使用的治疗方法有( )

　　(A)厌恶疗法

　　(B)系统脱敏法

　　(C)认知疗法

　　(D)阳性强化法

　　多选：8、在本案例中，心理咨询师对求助者的态度应该是( )

　　(A)接纳

　　(B)热情

　　(C)真诚

　　(D)平等

　　单选：9、针对本案例中的心理咨询可划分为( )阶段。

　　(A)诊断—咨询—评估

　　(B)初诊—诊断—制定目标—咨询

　　(C)诊断—咨询—巩固

　　(D)诊断—制定方案—咨询—评估

　　多选：10、在本案例中，影响咨询关系的因素是( )

　　(A)求助者的动机

　　(B)咨询师的理念

　　(C)求助者的行为

　　(D)咨询师的态度

　　单选：11、在本案例中，心理咨询师方面建立良好的咨询关系的基础是( )

　　(A)咨询态度

　　(B)咨询理论

　　(C)咨询方法

　　(D)咨询技能

　　【参考答案】1 BCD 2 B 3B 4ACD 5B 6AB 7ABC 8ABC 9D 10ABD 11A

心理咨询师三级《案例分析》试题及答案

心理咨询师三级《案例分析》试题及答案 　　为了解决人们生活中的烦恼，减轻生活压力，心理工程师这个职业越来越热门。以下是我为您推荐的一些关于心理咨询师三级《案例分析》试题及答案，欢迎学习参考，同时祝所有考生获得理想的好成绩! 　　【案例一】 　　王某，男，高中文化水平，17岁。给王某施测wAIS—RC量表。 　　1[单选题]wAIs使用的是( B )的评定方法。 　　A、比率智商 　　B、离差智商 　　C、流体智商 　　D、晶体智商 　　2[单选题]韦氏智力量表的临床应用，不包括( C )。 　　A、测量智力 　　B、研究人格 　　C、研究情绪和行为 　　D、神经心理学研究 　　3[单选题]wAIs- RC共由( D )分测验组成。 　　A、6个 　　B、5个 　　C、10个 　　D、11个 　　4[单选题]在wAIs—RC的测题中，某类题目是一系列随机排列的数字组由主试以每秒念1个数字的速度读给被试听，要求被试即时复述，包括顺背和 倒背。此类题目属于( B )分测验。 　　A、数字符号 　　B、数字广度 　　C、算术 　　D、领悟 　　5[多选题]wAIs—RC中的图形拼凑测验，主要功能测量( ABCD )。 　　A、处理局部与整体关系的能力 　　B、概括思维能力 　　C、知觉组织能力 　　D、辨别能力 　　6[多选题]韦氏智力测验中，各分测验( CD )。 　　A、有时间限制 　　B、无时间限制 　　C、部分有时间限制 　　D、部分无时间限制 　　7[多选题]测得王某的言语智商为100，操作智商115。已知两个分数都是平均数为100，标准差为15的标准分数。如果言语智商测试和操作智商测试 的分半信度分别为O、96与O、97，那么( AC )。 　　A、王某的操作智商高于言语智商的可能性大于95% 　　B、王某的操作智商高于言语智商的可能性小于95% 　　C、王某的操作智商高于言语智商的可能性大于99% 　　D、王某的操作智商高于言语智商的可能性小于99% 　　8[多选题]如王某测得智商为80，该测验的信度为O .888，标准差为15，那么以下说法正确的有( ABCD )。 　　A、王某的真实智商有95%的可能性落在70～90之间 　　B、如果再测一次，王某测得的智商低于70，大于90的可能性小于5% 　　C、王某的真实智商有99%的可能性落在67～93之间 　　D、如果再测一次，王某测得的智商低于67，大于93的可能性小于l% 　　【案例二】 　　求助者，男性，42岁。 　　因近1个月来心情不好，整日长吁短叹，对于妻子催促他去上班感到愤怒。其妻陈述他年轻时是足球运动员，前些日子还热衷于组织本市各单位的足球比 赛、东奔西跑，精力充沛，声祢要为我国足球事业做出贡献，但不知为什么热度突然下降。其妻回忆道这种忽冷忽热的`情况以前也有过，但不像这次这么严重，脾气 特别暴躁，并且有时想寻死。咨询时求助者不断用双手锤打自己的头部并说自己也不理解为什么会变成这个样子。 　　1[多选题]求助者当前的症状是( ACD )。 　　A、情绪低落 　　B、情绪高涨 　　C、情绪波动 　　D、情绪焦躁 　　2[单选题]求助者的病程为( D )。 　　A、1个月以内 　　B、1个月 　　C、1个月以上 　　D、需进一步问诊 　　3[多选题]求助者的心理健康水平( BD )。 　　A、心理正常 　　B、心理不正常 　　C、心理健康 　　D、心理不健康 　　4[多选题]判断求助者心理健康水平的依据( BC )。 　　A、有自知力 　　B、功能受损 　　C、典型症状 　　D、主动求医 　　5[多选题]咨询师应建议求助者做( CD )测验。 　　A. WAIS- RC 　　B. CRT 　　C、MMPI 　　D、SDS 　　6[单选题]求助者可能的诊断是( D )。 　　A、分裂症 　　B、抑郁症 　　C、躁狂症 　　D、双相障碍 　　7[单选题]对求助者做出诊断的依据是( B )。 　　A、三原则 　　B、典型症状 　　C、自知力 　　D、求医行为 　　8[单选题]求助者的病因( D )。 　　A、生物原因 　　B、心理原因 　　C、社会原因 　　D、尚不清楚 　　9[多选题]针对个案状况，咨询师应( AD )。 　　A、建立良好的关系 　　B、药物治疗 　　C、请上级咨询师会诊 　　D、请精神科医生会诊 　　10[多选题]针对求助者“想寻死”的想法，咨询师应做到( AC )。 　　A、尽快取得求助者的信任 　　B、向求助者强调死是不解决问题的 　　C、向求助者家属说明病情，注意监护 　　D、配给抗抑郁药 ;

昆虫恐惧症

我和你是同类哦~~~
如果你不想让其他人帮忙的话，我独家发明了一种方法，让你自己把虫子“驱逐出境”~~
我认为害怕虫子是害怕他的相貌、【其实对于昆虫来说人也是一种可怕的大怪物，我们要换位思考啦】，所以我这是眼不见心不烦方法。
很简单，往头上罩一个半透明的塑料袋，能看见物体，但是很模糊那种，拿起你的驱虫武器~~下面就不用我介绍了哈~~
此方法仅供参考，因为还没经过临床试验啦~~【其实连我自己都没试过】

生完孩子成了无性婚姻

生完孩子成了无性婚姻 生完孩子成了无性婚姻，性生活在夫妻生活中还是占据着很重要的地位的，不过现在很多家庭却维持着无性婚姻，这样会让夫妻的感情越来越淡，以下分享生完孩子成了无性婚姻。 生完孩子成了无性婚姻1 什么是“无性婚姻”？ 有的人定义为夫妻一年里发生性行为的次数不到十次，这段婚姻就是“无性”的，有的则认为几个月一次性生活的婚姻是无性婚姻。 这样看起来，性生活次数很少或者没有性生活的婚姻都可以称之为“无性婚姻”。 这两年，我做的无性婚姻案例越来越多，来访者主要是生产后的女性。有的女性生完孩子，要么丈夫要么自己的“性欲下降”，夫妻生活频率越来越低，有的人甚至从生完孩子之后就过上了无性婚姻，长达七八年。 为什么生完孩子之后，夫妻容易没有性生活？ 1、生完孩子后，身心都需要重新开始和适应性生活。 无论顺产还是剖宫产都有生产的伤口，女性的身体需要短则2、3个月，多则半年恢复。 很多夫妻那从妻子怀孕那一刻到生产后的一段时间，长达一年多的时候都没有性生活，要恢复性生活，需要一个身体、心理的适应过程。 2、陪产带来的心理阴影 有一些丈夫会在妻子生产时进行陪产了，看见了血淋淋的生育全过程，虽然他会很感谢妻子经历了艰辛生下孩子，之后对妻子、孩子也会很温柔体贴，用心照顾，但是生产的血腥画面给其造成了视觉创伤，带来了心理的阴影，进而影响到了夫妻生活。 所以，为了避免心理阴影，建议丈夫陪产时可以站在妻子的头部位置，参与生产过程，支持、陪伴妻子，但不要直面血淋淋的生产画面。 3、哺乳期，性欲会减退。 哺乳期的催乳素的分泌增加，雌激素的分泌大幅下降，可能会导致阴道分泌物 减少，这种状况可持续三个月到半年。阴道分泌物减少，干涩不够润滑，可能会让性生活疼痛加剧，性生活的不愉悦感自然会影响夫妻性生活的频率，导致双方都不想过性生活。 4、身心俱疲，无力性爱 生产后，哺乳期的女性会经历一段身心非常疲惫的日子，不停地经历着换尿片、喂奶、拍嗝、抱孩子、哄睡的育儿循环，昼夜哺乳，没有一个整觉睡，大部分的时间、精力、注意力都花在孩子身上，连觉都睡不饱，哪有什么心思和丈夫做爱，自然性生活的频率会降低。 5、产后的自卑心理。 还有一些女性对自己生完孩子后的身体的改变很不满意，嫌自己乳房松弛，腰围变粗，皮肤有妊娠纹，内心自卑，认为丈夫可能不会像原来那样喜欢自己的身体了。 因此对丈夫的亲热行为很抵触，渐渐变得对性爱产生厌恶感。 生完孩子成了无性婚姻2 无性婚姻该不该离婚 要看导致无性婚姻的原因，以及有没有办法改变。 身心健康的两个人，生活在一起而没有性生活，让人不可思议。人都有（兽）性的那一面，所有男女之间永远会有性的幻想和需求。一份无性的婚姻最终会导致和别人有性，让本应该和睦的婚姻走向破裂。所以，当婚姻中的一方提出无性婚姻，或者长期无性生活，就要考虑下这样的婚姻还要不要继续。 同性恋迫于家庭和世俗的压力会结婚生子，之后就是无尽的无性婚姻，婚姻外他(她)和其他人有性生活，这对于另一方则是残酷的伤害。这样的婚姻不如早点结束，因为他(她)本身就是同性恋，你再怎么努力也无法改变他(她)的性取向，也无法挽一个幸福的婚姻。 异地婚姻需要多联系，多关心对方，尽早的结束异地婚姻。婚姻的纽带不是孩子，不是金钱，而是共同精神的成长。 人有外遇后，对于另一半就没有兴趣，当然性生活也少之又少，甚至为零。这种情况下要想到如何保证自己最大利益的离开他。一旦有了外遇，对婚姻的打击是致命的，很难再像以前那样和谐。即使你想坚持，也要做好准备，年轻的'她(他)是别人的，年老的她(他)是你的。好好衡量吧。 无性婚姻有什么危害 1、无性婚姻影响家庭和谐 性爱是婚姻生活中必不可少的一部分，是促进夫妻感情的一种润滑剂。当这些矛盾得不到好的解决。就会威胁到家庭关系，影响家庭和谐。所以说，无性婚姻并不值得提倡，因为它对家庭的危害，并不是一点点。所以婚姻中的小夫妻们，不管生活压力再大，工作再忙，还是应该有一定的性生活。这不仅仅是维持婚姻的秘诀，也可以更好地促进两个人的感情。 2、无性婚姻影响身心健康 没有性生活的婚姻，是痛苦的，也是很无奈的。对女性来说，长时间没有进行性生活。会影响内分泌。导致乳房萎缩，乳腺增生，性欲减退，还会导致乳房肿胀和阴道炎。对于男性来说，长期没有性生活，会使心情变得特别烦躁，严重损害身心健康。而且这个时候，心理需求得不到满足，就极有可能出现婚外情，所以说无性婚姻对于夫妻双方的身心健康都有很大的危害。 3、无性婚姻影响家庭的稳定性 我们都说孩子是家庭的纽带，当有了孩子，两个人把重心都放在了孩子身上。可能就没有什么时间去沟通了，再加上繁重的工作，夫妻两个人相处的时间越来越少，沟通的时间也越来越少。那么这种婚姻是很脆弱的，他们仅仅是为了孩子而维持着婚姻关系，也就是所谓的无性婚姻，婚姻当中缺少了性，是不能长久的，无性婚姻会加剧夫妻两人之间的感情恶化，引发很多家庭矛盾，导致了家庭的稳定性受到影响。 4、无性婚姻会增加离婚率 无性婚姻是不健康的婚姻，是有问题的婚姻，也是残缺不完整的婚姻。夫妻两个人长期没有性生活，会影响生活质量，也会导致两个人的感情破裂，当夫妻两个人长时间没有沟通，那么这段感情就算走到了尽头，这个时候婚姻就维持不下去了。所以很多人这个时候就会选择离婚，但是也有一部分人为了孩子。选择继续把婚姻关系维持下去。这个时候的婚姻其实是失败的婚姻，但是比起离婚来说，无性婚姻的维持不会影响社会稳定性。 生完孩子成了无性婚姻3 什么是无性婚姻 从字面理解，无性婚姻既为没有性行为的婚姻关系。从社会学的角度，无性婚姻的概念被量化为夫妻双方之间没有任何生理疾病或意外，却在一个月以上没有默契的性生活。在当代网络青年中，无性婚姻也可以指男女双方在婚前承诺不进行性行为而缔结的夫妻关系。此外还有一种定义：在一年内，身体及精神正常的夫妻性行为少于10次。 无性婚姻怎么办 1、和伴侣沟通性需求 夫妻之间一定有讨论性的必要，从而提升双方的性满足。通过谈论彼此对性的看法和喜好，我们可以了解彼此在性上偏好什么、不能接受的部分是什么;另一方面，也许在关于性的对话中，会暴露出之前无性婚姻的原因(比如伴侣可能对享受性存在疑虑)，沟通是共同面对问题的基础。 其次，性的沟通会让伴侣更亲密。在谈论性的时候，人们会感到脆弱，会对对方的反应、评价变得敏感。但正由于这种相互暴露而产生的脆弱感，使得我们更亲近彼此。在一段互相信任的亲密关系中，脆弱感是很重要的部分。 2、规划夫妻生活 我们应该规划什么时候进行房事，就像有必要规划自己的工作一样。听起来或许不够浪漫，但如果想在忙碌的生活中挤出时间，提前计划是很有效的方法。在两人讨论、规划房事时，尽可能详细地规划细节，不仅仅计划在什么时候、什么地点发生性行为，还可以计划具体想在这次性行为中尝试什么新姿势或者新玩法。 如何看待婚姻中的性生活 当然是用要理智的、正确的、正常的眼光去看待。也许正应了那句话“幸福的人都在幸福着，只有不幸福而又觉醒的人才会来寻求幸福。”说明了，就是越来越多的女性已经开始提升关爱自我的意识、能力和行动了。人生有太多的无奈，人到中年不是你想做什么就去做什么，而是你应该做什么才能去做什么，即使有想要同床共枕也会是痴心妄想，双方跟彼此是远水解不了近渴的。 无论恋爱还是结婚都要以感情为基础，没有感情一切和所有无从谈起。心理学家弗洛伊德曾发表过这样的言论：“对于人类来说，性不仅仅是性，性是一种语言，是一座桥梁，是从孤独通往亲密的所在，是建立彼此相属的熔炉。”

生完孩子成了无性婚姻怎么解决？

无性婚姻顾名思义指的是没有X生活的婚姻，我跟我老公一开始是正常的，有了孩子之后就没有了，我在网上查了，社会学家说，夫妻间如果没有生理疾病或意外，却长达一个月以上没有默契的x生活，就是无性婚姻。无性婚姻也指男女双方在承诺不进行X生活的基础上结成夫妇关系。

我们已经为此吵了很多次架了，甚至一向害羞的我都拿在明面上说了很多次，我老公还是不愿意配合我，说看到我就失去了想要亲热的欲望，我一度想要离 婚，有天躺在床上刷屋檐心事，意外看到有专门针对无性婚姻的模块，我了解了很多，也从别人的故事里总结了我自己和我婚姻的问题，并尝试着去跟老公沟通，一起改善这个问题。

一开始确实我老公也是不想沟通的，我发现他经常宁愿下班在楼下多抽几根烟，也不愿意早点回来，我学着不去吵架，我买了个瑜伽垫开始练习瑜伽，平和心情也可以恢复身材，我还自己搬在客房去睡了，晚上刷刷屋檐心事的杂志，有时候也会看看课程，说实话那段时间我觉得我心情好了很多，甚至觉得也许这样也是不错的。

有时候真的是自己不去刻意追求什么反而就来了，老公开始关心我，晚上也会来看看我，甚至还让我回房间睡。不知道你们是否遇到过婚后无性的问题，也可以跟我沟通沟通，很多羞于启齿的事情其实只是被我们自己的思想禁锢了，但是真的是幸福的一部分。