手动轮椅

简介

手动轮椅

手动轮椅

是下肢行动不便人士的重要代步工具，相对于电动轮椅手动轮椅价格更加实惠，更加适合普通经济水平的家庭，手动轮椅的存在还是有很大的意义。分类

市场上销售的手动四轮轮椅车品种繁多，按档次分有高档和中低档，按功能分有?普通型和特殊型。普通型具有能乘坐、自助代步、折叠等功能，特殊型轮椅则是按使用者的需求设计，目前市场常见的特殊型轮椅又可分为坐便器轮椅、高靠背轮椅、可躺式轮椅、单手驱动轮椅等。

从结构和功能分类

一是软座垫；二是硬座垫；三是高靠背轮椅；四是有一些特殊功能的轮椅。比如：带活动小餐桌的、带坐便器的、可以放平当作简易床的等等。轮椅设计时其使用功能有多种，但这些功能不可能在同一种轮椅上同时体现，使用者要根据自己的所需来选购。比如：截瘫病人每天在轮椅上时间较长，轮椅对这些人来说不仅是代步工具而且是白天的生活场所，需要在轮椅上进食、饮水、学习和大小便，选购时要选带活动餐桌的，可躺高靠背的轮椅，带活动座便器的轮椅更是适用。

结构

手动轮椅一般由推手、轮椅架、车轮、刹车装置、防后倒装置、座靠及脚踏板七部分组成。

1.?大车轮　　承载主要的重量。轮的直径有51、56、61、66cm数种。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。

2.?小车轮　　直径有12、15、18、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便。正常小轮在大轮之前，但在下肢截瘫者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倾倒。

3.?手轮圈　　为轮椅所独有，直径一般比大轮圈小5cm。偏瘫用单手驱动时，再加一个直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动，若功能不佳，为易于驱动，可有下列方式的改动：

(1)在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。

(2)?沿手轮圈四周增加推动把手(knob)。推把有以下几种：　　①?水平推把。用于C5脊柱损伤时。因此时，肱二头肌健全，手放在推把上，靠屈肘力可推车前进。若无水平推把，则无法推动。　　②?垂直推把。用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时。因此时无法使用水平推把。

③?加粗推把。用于手指运动严重受限而不易握拳的患者，也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。

4.?轮胎　　有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出；有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小；无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。

5.?刹车　　大轮应每轮均有刹车，当然象偏瘫者只能用一只手时，只好用单手刹车，但也可装延长杆，操纵两侧刹车。

刹车有两种：

(1)凹口式刹车。此刹车安全可靠，但较费力。调整后在斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住为失效。　　 (2)?肘节式刹车。利用杠杆原理，通过几个关节而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快。为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不经常检查会影响安全。

6.?椅座　　其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种。一般深为41、43cm，宽40、46cm，高45、50cm。

7.?座垫　　为避免压疮，对垫子要高度注意，有可能尽量用蛋篓(eggcrate)型或Roto垫，这种垫由一块大塑料，上面有大量直径5cm左右的乳头状塑胶空心柱组成，每个柱都柔软易动，患者坐上后受压面变成大量的受压点，而且患者稍一移动，受压点随乳头的移动而改变，这样就可以不断地变换受压点，避免经常压迫同一部位造成压疮。如无上述垫子，则需用层型泡沫塑料，其厚度应有10cm，上层为0.5cm?厚的高密度聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡沫塑料，下层为中密度的同样性质的塑料，高密度者支持性强，中密度者柔软舒适。在坐位时，坐骨结节承压很大，常超出正常毛细血管端压力的1~16倍，易于缺血形成压疮。为避免此处压力过大，常在相应处的垫子上挖去一块，让坐骨结节架空，挖时前方应在坐骨结节前2.5cm处，侧方应在该结节外侧2.5cm处，深度在7.5cm左右，挖后垫子呈凹字形，缺口在后，若采用上述垫子加上切口，可以相当有效地防止压疮的产生。

8.?脚托及腿托　　腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高，则屈髋角度过大，体重就更多地加在坐骨结节上，易引起该处压疮。

9.?靠背　　靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。

10.?扶手或臂托　　一般高出椅座面22.5~25cm，有些臂托可调节高度。还可在臂托上架上搭板(lap?board)，供读书、用餐。

保养方法

（1）轮椅使用前及一个月内，应检查各螺栓是否松动，若有松动，要及时紧固。正常使用中每三个月进行一次检查，确保所有部件均良好，检查轮椅上各种坚固螺母（特别是后轮轴的固定螺母）如发现松动，需及时调整、紧固。

（2）轮椅车在使用过程中如遇雨淋后应及时擦干，正常使用的轮椅也应经常用细软干布擦拭，并涂上防锈蜡，使轮椅持久保持光亮、美观。

（3）经常检查活动、转动机构的灵活性，并涂润滑剂。如果由于某种原因需将24英寸轮子的轴拆去，在重新安装时应确保螺母拧紧，不会松动。

（4）轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧。

选购方法

购买轮椅的时候，尺寸也应当合体。尺寸合适可使各部位受力均匀，不但舒适，还可以预防不良后果的出现。可参照以下的建议进行选择：

1、座位宽度：臀部的宽度，两侧各加1?-2公分。

2、座位长度：靠后坐好后，膝关节背面距座位前缘还有5-7.5公分的距离。

3、靠背高度：一般使用者选择肩胛骨处下2公分左右。

4、脚板高度：脚板距地面4公分。如果是可以上下调节的脚板，可调到伤员坐好后，使大腿远端的4公分稍抬起，不接触座垫的高度。

5、扶手高度：肘关节屈曲90度，扶手的高度为，座位至肘的距离，再加上2.5公分。

使用注意

1、车胎充气的方法与自行车相同。即使长时间不使用，空气也会减少，请注意及时充气；

2、如发生爆胎，请向营业所或最近的自行车店求助。爆胎状态下的轮椅车请勿使用；

3、请勿将轮椅车放置在容易被水淋的场所；

4、根据个人腿长短调整脚踏板的高度。（注意：请调整最低距地面50mm以上的高度）

5、手动轮椅被视为行人。请勿在机动车道上行走，请走行人道。

6、行走在有段差的路面上或凹凸不平的路面上时，请注意不要掉进坑洼里。

7、要特别注意因经过坑洼或铁路得过道口而导致陷车、万向轮被卡住。

8、坡路上行驶时速度容易变快，请特别注意。